不孕不育

排卵失败

发布时间:2020-12-16 15:33 浏览量:

  排卵失败

  什么是排卵障碍

  排卵障碍,也称为无排卵,是一种异常的卵巢功能病,根据病变部位和激素水平可分为三种类型,包括WHOI排卵障碍、世界卫生组织型排卵障碍和世界卫生组织型排卵障碍。

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  排卵是卵母细胞与其周围的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。正常排卵需要一个完整的正常功能的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴,如果一个环节出现功能病或器质性病变,可能导致暂时性或长期的卵巢功能病,即排卵障碍。无排卵障碍的原因包括中枢神经系统无排卵、下丘脑无排卵、垂体无排卵、卵巢无排卵、多囊卵巢综合征、黄体化未破裂卵泡综合征和其他性腺轴外的内分泌系统,严重营养不良等其他系统性疾病可影响卵巢的功能,导致排卵障碍。有三种类型的排卵障碍,特别是:

  1.WHOI排卵障碍:病变位于下丘脑或垂体,显示低水平的内源性雌激素、卵泡刺激素和黄体生成素。

  2.WHOII型排卵障碍:表现为内源性卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)失衡,多囊卵巢综合征患者常见。

  3.世界卫生组织三型排卵障碍:卵巢功能衰竭,其特征是卵泡刺激素和黄体生成素水平升高,雌激素水平降低。

  排卵障碍的症状

  排卵障碍的主要症状是无排卵性功能失调性子宫出血、月经失调和闭经、继发性性特征异常、不孕不育等。排卵障碍有四个主要症状:

  1、无排卵性功能失调性子宫出血

  无排卵性功血又称无排卵性功能功血,即完全不规则子宫出血,是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期女性朋友。当出现这种症状时,可以看出出血间隔可以长也可以短,从几天到几个月不等,甚至到吹气前一年不等。这种不规则子宫出血持续时间不同,出现无排卵性功能失调性子宫出血。出血量少的时候只是一点一点的出血,长时间可能会有大的血凝块。严重者可出现贫血,并可伴有头晕、头晕、乏力、厌食、失眠、多梦等不适症状。长期出血时,下腹部因盆腔充血而肿胀,乳房因雌激素而肿胀疼痛,也可能出现面部和四肢水肿。

  2、月经失调和闭经:

  排卵障碍也能影响正常月经,排卵障碍的一个直接症状是月经失调和闭经。如果女性18岁未出现月经初潮,则为原发性闭经。如果来月经超过半年,称为继发性闭经。

  3.异常的第二性征:

  (1)身材高大,第二性征发育不良也是无排卵的症状之一,主要是中枢神经系统异常,导致性功能,异常,导致毛发增多,肾上腺雄激素分泌增多。

  (2)体检一般无特殊体征,少数患者可能有多毛症,提示可能是多囊卵巢综合征,但无法确诊。

  (3)盆腔检查在正常范围内,偶见单侧或双侧卵巢囊性增大。

  4.不孕不育:

  排卵障碍可能导致女性不孕。不孕是指在正常性生活12个月后未采取避孕措施而未怀孕。排卵障碍或罕见排卵约占女性不孕因素的40%。

  如何检查排卵障碍

  排卵障碍主要通过一般检查、基础体温测定、血清孕酮测定、阴道b超排卵检测和子宫内膜活检等进行检查。通过这些检查,是否可以初步诊断排卵障碍,可以根据疾病的需要进行治疗。排卵障碍的检查方法和注意事项如下:

  检验方法

  排卵发生

  排卵停止

  一般检查

  检查身体形态、体态、毛发、声音、乳房发育、颈部和四肢是否异常,如果月经周期在26-36天,往往建议排卵,但对于不孕妇女,需要客观检查是否有排卵。

  高、多毛等。没有月经周期,就是无排卵。对于子宫异常出血、月经稀少或闭经的患者,通常不需要进行具体检查来确认无排卵的诊断。

  基础体温的测定

  排卵后产生的孕酮可使基础体温升高,典型黄体期体温升高0.3-0.5,可维持12-14天,形成双相体温,说明排卵普遍发生。

  如果体温在周期后半段没有升高,则为单相,说明无排卵。当然,偶尔也会有例外。例如,当卵泡未破裂且呈黄色时,尽管没有排卵,但体温会升高。

  血清孕酮的测定

  下次月经开始前一周测量血清孕酮水平。如果黄体酮3ng/ml则表示排卵。

  孕酮<3纳克/毫升表明无排卵。

  阴道排卵检测

  阴道b超在检测,可产生直径4mm的卵泡,在检测月经周期第5-7天可产生一组小卵泡,通常在第8-12天只有一个优势卵泡。之后以每天2-3毫米的速度生长,发育成直径17-18毫米的成熟卵泡。滤泡排出后,观察到原有优势滤泡消失或滤泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔积液。

  无优势卵泡,优势卵泡直径17-18mm,成熟卵泡连续2个周期不破裂,可考虑排卵障碍。

  子宫内膜活组织检查

  子宫内膜活检显示分泌期子宫内膜排卵,增殖期子宫内膜无排卵。除非临床怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎,否则不建议进行子宫内膜活检。

  子宫内膜活检显示分泌期和增殖期子宫内膜无排卵。

  如何治疗排卵障碍

  排卵障碍能治好吗?排卵障碍容易导致女性不孕,如何治疗排卵障碍值得我们关注。一般临床治疗方案是在治疗的基础上促进排卵。西医促排卵快,中医整体促排卵,作用,少,最好中西医结合治疗。

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  排卵障碍的具体治疗方法有:

  一、止血治疗:

  1.雌孕激素联合用药:如果出血少,可在月经第一天口服小剂量避孕药21天,停药7天

  天,共28天为一个周期;如遇急性大出血,病情稳定,可使用复方口服避孕药。止血后每3天减量1/3维持日剂量,停药21天。

  2.雌激素:适用于青春期急性大出血。止血后减少1/3到日常保养。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止后3天开始减少,一般每3天减少1/3,从停血日起第21天停止服药。

  3.孕酮:

  (1)每日肌肉注射孕酮:5天;

  (2)右旋孕酮:10天;

  (3)醋酸甲羟孕酮:10天。

  二、促排卵治疗:适合有生育要求的患者,常用的促排卵药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素释放激素等,应谨慎使用,并在医生指导下使用,避免多胎妊娠和流产。

  三、月经周期调整治疗:

  1.人工周期:补佳乐,出血第5天每晚1次,共21天,每天肌注黄体酮注射液,直至服药第11天。两种药物同时用完,停药3-7天出现出血,出血第5天重复用药,连续3个周期。

  2.雌孕激素联合:止血周期从停药出血第5天开始使用复方口服避孕药,连续21天后停药,连续3个周期为一个疗程。

  3.第二个半周期疗法:medro

  最常用的方法是通过b超监测排卵。也就是说,从月经周期的第8天到第10天,观察优势卵泡的出现和发育。排卵前,卵泡直径约为20-24毫米(正常范围为14-28毫米),每个个人不同月经周期的卵泡最大直径基本相同。排卵障碍的治疗方法是,如果卵泡直径小于17 mm,怀孕的可能性很小。同时,超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用作用。

  五、加强功能:黄体

  在排卵障碍的治疗中,一些内分泌性女性不孕症是由黄体功能,不足引起的,一些患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能。常用的药物是天然黄体酮和绒毛膜促性腺激素。

  六、流产用药:

  排卵障碍的治疗方法是治疗后选择妊娠,流产概率也很高。适当应用孕酮和绒毛膜促性腺激素可降低流产率。排卵障碍的治疗方法应选择安全有效的保胎药物。

  七、不孕症的治疗:

  1.WHOI排卵障碍症:促性腺激素和血清雌二醇水平低。病变在下丘脑,应脉冲给予GnRH诱导排卵。如果病变在垂体,应给予含黄体生成素的促性腺激素以诱导排卵。

  2.世界卫生组织型排卵障碍:促性腺激素和血清雌二醇水平正常,但月经过少或闭经。克罗米芬有促排卵作用,用法同上,或口服二甲双胍,或视情况进行卵巢穿孔。

  3.其他原因引起的排卵障碍:基础疾病专科治疗,如高泌乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、无排卵,可使用促排卵药物。

  八、其他待遇:

  内科内分泌失调的患者,要内科治疗。当他们在内分泌相对良好的状态下怀孕时,治疗排卵障碍可以降低流产率和孕期并发症。

  如何预防排卵性不孕

  排卵障碍又称无排卵,是指女性不能排出正常的卵细胞,是女性不孕的主要原因之一。如何预防排卵性不孕?女性朋友要观察经期是否正常,控制体重,注意饮食,保持良好的生活习惯。如果发现经期异常或症状异常,需要及时去医院检查,排除疾病。有五种方法可以预防排卵障碍性不孕:

  1.观察月经期是否正常:如果月经期总是延迟,甚至几个月一次,或者总是准时,就要尽快就医。

  2.体重控制:控制肥胖或消瘦会干扰内分泌和系统的协调。保持正常体重有助于预防和治疗排卵障碍。不要过度减肥。

  3.注意饮食:长期饮用冷冻饮品、咖啡、浓茶、可乐等。可能会影响卵巢功能并导致排卵障碍,所以平时应该少吃。女性的饮食必须合理,营养,避免吃太多高热量的食物。

  4.保持良好的生活习惯:有规律的作息时间。熬夜对卵巢功能也有一定影响尽量不要熬夜,保持正常生活,早睡早起。

  5.保持好心情:女性朋友要有好心情,这样会有利于正常排卵。

  仅此而已。希尔德边肖希望这些能帮到你!祝你怀孕顺利!

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发布时间:2020-12-16 15:33

  排卵失败

  什么是排卵障碍

  排卵障碍,也称为无排卵,是一种异常的卵巢功能病,根据病变部位和激素水平可分为三种类型,包括WHOI排卵障碍、世界卫生组织型排卵障碍和世界卫生组织型排卵障碍。

  1521188092.jpg

  排卵是卵母细胞与其周围的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。正常排卵需要一个完整的正常功能的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴,如果一个环节出现功能病或器质性病变,可能导致暂时性或长期的卵巢功能病,即排卵障碍。无排卵障碍的原因包括中枢神经系统无排卵、下丘脑无排卵、垂体无排卵、卵巢无排卵、多囊卵巢综合征、黄体化未破裂卵泡综合征和其他性腺轴外的内分泌系统,严重营养不良等其他系统性疾病可影响卵巢的功能,导致排卵障碍。有三种类型的排卵障碍,特别是:

  1.WHOI排卵障碍:病变位于下丘脑或垂体,显示低水平的内源性雌激素、卵泡刺激素和黄体生成素。

  2.WHOII型排卵障碍:表现为内源性卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)失衡,多囊卵巢综合征患者常见。

  3.世界卫生组织三型排卵障碍:卵巢功能衰竭,其特征是卵泡刺激素和黄体生成素水平升高,雌激素水平降低。

  排卵障碍的症状

  排卵障碍的主要症状是无排卵性功能失调性子宫出血、月经失调和闭经、继发性性特征异常、不孕不育等。排卵障碍有四个主要症状:

  1、无排卵性功能失调性子宫出血

  无排卵性功血又称无排卵性功能功血,即完全不规则子宫出血,是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期女性朋友。当出现这种症状时,可以看出出血间隔可以长也可以短,从几天到几个月不等,甚至到吹气前一年不等。这种不规则子宫出血持续时间不同,出现无排卵性功能失调性子宫出血。出血量少的时候只是一点一点的出血,长时间可能会有大的血凝块。严重者可出现贫血,并可伴有头晕、头晕、乏力、厌食、失眠、多梦等不适症状。长期出血时,下腹部因盆腔充血而肿胀,乳房因雌激素而肿胀疼痛,也可能出现面部和四肢水肿。

  2、月经失调和闭经:

  排卵障碍也能影响正常月经,排卵障碍的一个直接症状是月经失调和闭经。如果女性18岁未出现月经初潮,则为原发性闭经。如果来月经超过半年,称为继发性闭经。

  3.异常的第二性征:

  (1)身材高大,第二性征发育不良也是无排卵的症状之一,主要是中枢神经系统异常,导致性功能,异常,导致毛发增多,肾上腺雄激素分泌增多。

  (2)体检一般无特殊体征,少数患者可能有多毛症,提示可能是多囊卵巢综合征,但无法确诊。

  (3)盆腔检查在正常范围内,偶见单侧或双侧卵巢囊性增大。

  4.不孕不育:

  排卵障碍可能导致女性不孕。不孕是指在正常性生活12个月后未采取避孕措施而未怀孕。排卵障碍或罕见排卵约占女性不孕因素的40%。

  如何检查排卵障碍

  排卵障碍主要通过一般检查、基础体温测定、血清孕酮测定、阴道b超排卵检测和子宫内膜活检等进行检查。通过这些检查,是否可以初步诊断排卵障碍,可以根据疾病的需要进行治疗。排卵障碍的检查方法和注意事项如下:

  检验方法

  排卵发生

  排卵停止

  一般检查

  检查身体形态、体态、毛发、声音、乳房发育、颈部和四肢是否异常,如果月经周期在26-36天,往往建议排卵,但对于不孕妇女,需要客观检查是否有排卵。

  高、多毛等。没有月经周期,就是无排卵。对于子宫异常出血、月经稀少或闭经的患者,通常不需要进行具体检查来确认无排卵的诊断。

  基础体温的测定

  排卵后产生的孕酮可使基础体温升高,典型黄体期体温升高0.3-0.5,可维持12-14天,形成双相体温,说明排卵普遍发生。

  如果体温在周期后半段没有升高,则为单相,说明无排卵。当然,偶尔也会有例外。例如,当卵泡未破裂且呈黄色时,尽管没有排卵,但体温会升高。

  血清孕酮的测定

  下次月经开始前一周测量血清孕酮水平。如果黄体酮3ng/ml则表示排卵。

  孕酮<3纳克/毫升表明无排卵。

  阴道排卵检测

  阴道b超在检测,可产生直径4mm的卵泡,在检测月经周期第5-7天可产生一组小卵泡,通常在第8-12天只有一个优势卵泡。之后以每天2-3毫米的速度生长,发育成直径17-18毫米的成熟卵泡。滤泡排出后,观察到原有优势滤泡消失或滤泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔积液。

  无优势卵泡,优势卵泡直径17-18mm,成熟卵泡连续2个周期不破裂,可考虑排卵障碍。

  子宫内膜活组织检查

  子宫内膜活检显示分泌期子宫内膜排卵,增殖期子宫内膜无排卵。除非临床怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎,否则不建议进行子宫内膜活检。

  子宫内膜活检显示分泌期和增殖期子宫内膜无排卵。

  如何治疗排卵障碍

  排卵障碍能治好吗?排卵障碍容易导致女性不孕,如何治疗排卵障碍值得我们关注。一般临床治疗方案是在治疗的基础上促进排卵。西医促排卵快,中医整体促排卵,作用,少,最好中西医结合治疗。

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  排卵障碍的具体治疗方法有:

  一、止血治疗:

  1.雌孕激素联合用药:如果出血少,可在月经第一天口服小剂量避孕药21天,停药7天

  天,共28天为一个周期;如遇急性大出血,病情稳定,可使用复方口服避孕药。止血后每3天减量1/3维持日剂量,停药21天。

  2.雌激素:适用于青春期急性大出血。止血后减少1/3到日常保养。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止后3天开始减少,一般每3天减少1/3,从停血日起第21天停止服药。

  3.孕酮:

  (1)每日肌肉注射孕酮:5天;

  (2)右旋孕酮:10天;

  (3)醋酸甲羟孕酮:10天。

  二、促排卵治疗:适合有生育要求的患者,常用的促排卵药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素释放激素等,应谨慎使用,并在医生指导下使用,避免多胎妊娠和流产。

  三、月经周期调整治疗:

  1.人工周期:补佳乐,出血第5天每晚1次,共21天,每天肌注黄体酮注射液,直至服药第11天。两种药物同时用完,停药3-7天出现出血,出血第5天重复用药,连续3个周期。

  2.雌孕激素联合:止血周期从停药出血第5天开始使用复方口服避孕药,连续21天后停药,连续3个周期为一个疗程。

  3.第二个半周期疗法:medro

  最常用的方法是通过b超监测排卵。也就是说,从月经周期的第8天到第10天,观察优势卵泡的出现和发育。排卵前,卵泡直径约为20-24毫米(正常范围为14-28毫米),每个个人不同月经周期的卵泡最大直径基本相同。排卵障碍的治疗方法是,如果卵泡直径小于17 mm,怀孕的可能性很小。同时,超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用作用。

  五、加强功能:黄体

  在排卵障碍的治疗中,一些内分泌性女性不孕症是由黄体功能,不足引起的,一些患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能。常用的药物是天然黄体酮和绒毛膜促性腺激素。

  六、流产用药:

  排卵障碍的治疗方法是治疗后选择妊娠,流产概率也很高。适当应用孕酮和绒毛膜促性腺激素可降低流产率。排卵障碍的治疗方法应选择安全有效的保胎药物。

  七、不孕症的治疗:

  1.WHOI排卵障碍症:促性腺激素和血清雌二醇水平低。病变在下丘脑,应脉冲给予GnRH诱导排卵。如果病变在垂体,应给予含黄体生成素的促性腺激素以诱导排卵。

  2.世界卫生组织型排卵障碍:促性腺激素和血清雌二醇水平正常,但月经过少或闭经。克罗米芬有促排卵作用,用法同上,或口服二甲双胍,或视情况进行卵巢穿孔。

  3.其他原因引起的排卵障碍:基础疾病专科治疗,如高泌乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、无排卵,可使用促排卵药物。

  八、其他待遇:

  内科内分泌失调的患者,要内科治疗。当他们在内分泌相对良好的状态下怀孕时,治疗排卵障碍可以降低流产率和孕期并发症。

  如何预防排卵性不孕

  排卵障碍又称无排卵,是指女性不能排出正常的卵细胞,是女性不孕的主要原因之一。如何预防排卵性不孕?女性朋友要观察经期是否正常,控制体重,注意饮食,保持良好的生活习惯。如果发现经期异常或症状异常,需要及时去医院检查,排除疾病。有五种方法可以预防排卵障碍性不孕:

  1.观察月经期是否正常:如果月经期总是延迟,甚至几个月一次,或者总是准时,就要尽快就医。

  2.体重控制:控制肥胖或消瘦会干扰内分泌和系统的协调。保持正常体重有助于预防和治疗排卵障碍。不要过度减肥。

  3.注意饮食:长期饮用冷冻饮品、咖啡、浓茶、可乐等。可能会影响卵巢功能并导致排卵障碍,所以平时应该少吃。女性的饮食必须合理,营养,避免吃太多高热量的食物。

  4.保持良好的生活习惯:有规律的作息时间。熬夜对卵巢功能也有一定影响尽量不要熬夜,保持正常生活,早睡早起。

  5.保持好心情:女性朋友要有好心情,这样会有利于正常排卵。

  仅此而已。希尔德边肖希望这些能帮到你!祝你怀孕顺利!

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